các ngành tác dụng cần kết hợp xử lý nghiêm hành vi mượn thẻ BHYT của người khác đi kiểm tra sức khỏe chữa bệnh để tạo thành sự công bằng cho người tham gia BHYT và đảm bảo bình yên cho quỹ.
Ảnh minh họa.
Bạn đang xem: Cho mượn bảo hiểm y tế
Tại Điều 84 Nghị định số 117/2020/NĐ-CP về xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế đã quy định, hành vi cho người khác mượn thẻ bảo hiểm Y tế (BHYT) hoặc áp dụng thẻ BHYT của người khác trong khám chữa bệnh sẽ bị phạt tiền theo một trong các mức sau đây: trường đoản cú 1-2 triệu đồng so với trường hợp phạm luật nhưng chưa làm thiệt hại cho quỹ BHYT; từ bỏ 3-5 triệu đồng so với trường hợp vi phạm làm thiệt hại mang đến quỹ BHYT.
Cùng với mức sử dụng về cách xử lý hành chính, theo Bộ khí cụ Hình sự, nếu như số tiền chiếm phần đoạt to hoặc gồm tính chất bài bản cũng như sử dụng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt trong việc mượn và mang đến mượn thẻ BHYT thì người vi phạm sẽ phải đối diện với bài toán bị cách xử lý hình sự. Vắt thể, Điều 215 Bộ nguyên lý Hình sự về tội “gian lận BHYT” cùng rất Nghị quyết số 05/2019/NQ-HĐTP của Hội đồng Thẩm phán tandtc Tối cao đã lí giải hành vi “giả mạo thẻ BHYT của bạn khác để hưởng chế độ BHYT trái quy định” là vi phạm pháp luật. Phụ thuộc vào mức độ phạm tội, bạn vi phạm sẽ bị phạt chi phí từ 100 triệu đ đến 200 triệu đồng hoặc phân phát tù từ là 1 năm cho 5 năm.
Theo BHXH Việt Nam, triệu chứng gian lận, trục lợi quỹ BHYT ngày càng phức tạp, tinh vi, khiến tổn hại mang đến quỹ tương tự như quyền lợi của bạn tham gia BHYT. Tình trạng gian lận, trục lợi xẩy ra tại 2 quy trình chính gồm: Trục lợi trong thâm nhập BHYT (thu/đóng BHYT, desgin thẻ BHYT) và trục lợi trong thăm khám chữa bệnh BHYT.
Mới đây, thanh tra Sở Y tế thành phố hồ chí minh cho biết, đơn vị chức năng này vừa phát hành quyết định xử phát ông trằn Phúc (ngụ khu phố 3, phường Phú Hữu, quận 9) 4 triệu đ vì phạm luật quy định KCB BHYT theo Nghị định số 117/2020/NĐ-CP của chính phủ quy định xử lý vi phạm luật hành chính trong nghành nghề y tế.
Trước đó, ông Phúc đã cho 1 người các bạn mượn thẻ BHYT để cho BV q.2 KCB. Hành động này của người tiêu dùng ông Phúc mặc dù đã triển khai trót lọt, được BV khấu trừ túi tiền KCB cùng thuốc BHYT, nhưng lại sau một thời gian đã trở nên phát hiện và Thanh tra Sở Y tế mau lẹ vào cuộc.
Ngoài bị xử phạt vi phạm luật hành chính, thanh tra Sở Y tế cũng buộc ông Phúc phải hoàn trả trên 20,8 triệu đ vào thông tin tài khoản thu của quỹ BHYT trên BV quận 2.
Theo làm phản ánh của các BHXH địa phương, để xẩy ra tình trạng mượn thẻ BHYT là do cơ sở đi khám chữa dịch không triển khai hết trách nhiệm của mình, trong khi một số người dân chưa hiểu rõ quy định pháp luật...
Chính vì chưng vậy những ngành tác dụng cần kết hợp xử lý nghiêm hành động mượn thẻ BHYT của tín đồ khác đi kiểm tra sức khỏe chữa căn bệnh để tạo nên sự công bằng cho tất cả những người tham gia BHYT và đảm bảo an ninh cho quỹ.
Vì nguyên nhân bị bệnh dịch mà thẻ bảo hiểm y tế của mình lại không còn hạn sử dụng nên tôi ao ước mượn thẻ bảo đảm y tế của bạn khác nhằm khám bệnh. Tôi mong biết tôi mượn thẻ bảo hiểm y tế của người khác thăm khám bệnh gồm bị phạt tiền không?Nội dung bao gồm
Pháp giải pháp quy định như thế nào về thẻ bảo hiểm y tế?
Theo Điều 16 Luật bảo hiểm y tế 2008, khoản 10 Điều 1 Luật bảo đảm y tế sửa đổi 2014 quy định về thẻ bảo đảm y tế như sau:
"1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho tất cả những người tham gia bảo hiểm y tế với làm căn cứ để được hưởng những quyền lợi về bảo hiểm y tế theo mức sử dụng của cơ chế này.
2. Mỗi cá nhân chỉ được cấp cho một thẻ bảo hiểm y tế.
3. Thời khắc thẻ bảo đảm y tế có giá trị áp dụng được phương tiện như sau:
a) Đối tượng nguyên lý tại các khoản 1, 2 với 3 Điều 12 của hiện tượng này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo đảm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo đảm y tế;
b) tín đồ tham gia bảo hiểm y tế liên tục tính từ lúc lần lắp thêm hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng thông liền với ngày hết hạn thực hiện của thẻ lần trước;
c) Đối tượng cách thức tại khoản 4 cùng khoản 5 Điều 12 của chính sách này tham gia bảo hiểm y tế từ thời điểm ngày Luật này có hiệu lực thực hiện hoặc tham gia không tiếp tục từ 3 mon trở lên trong năm tài bao gồm thì thẻ bảo đảm y tế có giá trị thực hiện sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo đảm y tế;
d) Đối với trẻ nhỏ dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có mức giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 mon tuổi. Trường phù hợp trẻ đầy đủ 72 tháng tuổi mà chưa tới kỳ nhập học thì thẻ bảo đảm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.
Xem thêm: Tại Sao Phải Mua Bảo Hiểm Trách Nhiệm Dân Sự Bắt Buộc Xe Ô Tô
4. Thẻ bảo đảm y tế không tồn tại giá trị sử dụng trong các trường hợp sau đây:
a) Thẻ đã không còn thời hạn sử dụng;
b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;
c) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo đảm y tế.
5. Tổ chức bảo hiểm y tế ban hành mẫu thẻ bảo đảm y tế sau thời điểm có chủ kiến thống nhất của cục Y tế."
Hành vi mượn thẻ bảo đảm y tế hoặc thực hiện thẻ bảo đảm y tế của bạn khác để khám, chữa dịch thì xử lý như thế nào?
Thời hạn áp dụng thẻ bảo hiểm y tế là bao lâu?
Theo Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP pháp luật về thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị áp dụng như sau:
"Điều 13. Thời hạn thẻ bảo đảm y tế có giá trị sử dụng
1. Đối với đối tượng người sử dụng quy định tại khoản 6 Điều 2, thẻ bảo hiểm y tế có mức giá trị sử dụng từ tháng trước tiên hưởng trợ cung cấp thất nghiệp ghi trong đưa ra quyết định hưởng trợ cấp cho thất nghiệp của phòng ban nhà nước cấp có thẩm quyền.
2. Đối với đối tượng quy định trên khoản 7 Điều 3 Nghị định này:
a) trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 mon 9: Thẻ bảo đảm y tế có mức giá trị sử dụng đến không còn ngày 30 mon 9 của năm trẻ đủ 72 mon tuổi;
b) Trường đúng theo trẻ sinh sau ngày 30 mon 9: Thẻ bảo đảm y tế có giá trị áp dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đầy đủ 72 mon tuổi.
3. Đối với đối tượng quy định tại khoản 8 Điều 3 Nghị định này, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ thời điểm ngày được tận hưởng trợ cung cấp xã hội tại quyết định của Ủy ban nhân dân cấp cho huyện.
4. Đối với đối tượng người tiêu dùng quy định tại khoản 9 Điều 3, đối tượng người tiêu dùng quy định trên khoản 1 Điều 4 Nghị định này mà lại được giá cả nhà nước cung ứng 100% mức đóng bảo đảm y tế, thẻ bảo hiểm y tế có mức giá trị sử dụng từ ngày được khẳng định tại đưa ra quyết định phê duyệt list của cơ quan nhà nước bao gồm thẩm quyền.
5. Đối với đối tượng người tiêu dùng quy định trên khoản 10 Điều 3 Nghị định này, thẻ bảo đảm y tế có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt list của phòng ban nhà nước tất cả thẩm quyền.
6. Đối với đối tượng người sử dụng quy định trên khoản 14 Điều 3 Nghị định này, thẻ bảo đảm y tế có giá trị thực hiện ngay sau thời điểm hiến bộ phận cơ thể.
7. Đối với đối tượng người sử dụng quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định này:
a) Thẻ bảo đảm y tế được cung cấp hằng năm cho học viên của cơ sở giáo dục đào tạo phổ thông, vào đó:
- Đối với học sinh lớp 1: cực hiếm sử dụng bước đầu từ ngày 01 tháng 10 năm trước tiên của cấp tiểu học;
- Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị áp dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.
b) Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm đến học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục đào tạo nghề nghiệp, vào đó:
- Đối với học tập sinh, sv năm đầu tiên của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ thời điểm ngày nhập học, trừ trường vừa lòng thẻ của học viên lớp 12 vẫn đang còn giá trị sử dụng;
- Đối với học sinh, sv năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng ngừng khóa học.
8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo đảm y tế có giá trị sử dụng từ thời điểm ngày người thâm nhập nộp chi phí đóng bảo đảm y tế. Ngôi trường hợp đối tượng quy định trên khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo đảm y tế thứ nhất hoặc tham gia không tiếp tục từ 03 tháng trở lên trong thời điểm tài thiết yếu thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có mức giá trị sử dụng theo luật pháp tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.
9. Giá bán trị áp dụng của thẻ bảo hiểm y tế nguyên lý tại Điều này tương xứng số chi phí đóng bảo đảm y tế theo quy định, trừ đối tượng là trẻ em dưới 6 tuổi."
Mượn thẻ bảo đảm hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm của bạn khác thì bị xử lý như vậy nào?
Theo Điều 84 Nghị Định 117/2020/NĐ-CP chế độ về thực hiện thẻ bảo đảm y tế trong thăm khám bênh, chữa trị bênh như sau:
"Điều 84. Vi phạm luật quy định về sử dụng thẻ bảo đảm y tế trong xét nghiệm bệnh, chữa trị bệnh
1. Phát tiền đối với hành vi cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo đảm y tế của tín đồ khác trong thăm khám bệnh, chữa dịch theo một trong các mức sau đây:
a) Từ 1.000.000 đồng mang lại 2.000.000 đồng đối với trường hợp phạm luật nhưng không làm thiệt hại mang đến quỹ bảo hiểm y tế;
b) tự 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại cho quỹ bảo hiểm y tế.
2. Phương án khắc phục hậu quả:
Buộc hoàn trả số tiền đã phạm luật vào tài khoản thu của quỹ bảo đảm y tế (nếu có) đối với hành vi khí cụ tại điểm b khoản 1 Điều này."
Như vậy, hành vi của doanh nghiệp mượn thẻ bảo đảm y tế của bạn khác nhằm khám bệnh, tùy trường thích hợp nêu trên mà rất có thể thì bị vạc từ một triệu đồng cho 5.000.000 đồng. Ngoài ra bạn còn bị buộc hoàn lại số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu của quỹ bảo đảm y tế (nếu có).